Prostatite negli uomini

La prostatite è un processo infiammatorio che colpisce i tessuti della prostata. Questa è una delle malattie più comuni nello studio di un urologo. La malattia viene diagnosticata principalmente negli uomini di età compresa tra 25 e 30 anni, tuttavia, con l'età, il rischio di sviluppare patologie aumenta in modo significativo.

La forma distingue tra prostatite acuta e cronica. In quest'ultimo caso, l'infiammazione è caratterizzata da un lungo decorso con ricadute periodiche. Questa malattia è molto più comune rispetto alla malattia acuta.

Cause della prostatite

Molte malattie della prostata, come l'iperplasia benigna o le oncopatologie, sono problemi della fascia di età più avanzata. Tuttavia, la prostatite non rientra in questa categoria. I sintomi si verificano solitamente negli uomini di età compresa tra 30 e 50 anni. Molto spesso la causa è una lesione infettiva dovuta alla penetrazione della flora patogena dal canale urogenitale o dalle ghiandole del sistema urogenitale. Ciò è spiegato dalla vicinanza dell'uretra e dell'ano.

Gli agenti causali più comuni della prostatite batterica (infettiva) comprendono organismi gram-negativi: Pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter e Proteus. Spesso il processo infiammatorio si sviluppa sullo sfondo dell'infezione da malattie sessualmente trasmissibili: clamidia, gonococchi, trichomonas, virus dell'herpes, ecc. Di norma, tali forme della malattia vengono diagnosticate negli uomini di età inferiore ai 35 anni. I casi di trattamento della patologia sullo sfondo dell'infezione da Mycobacterium tuberculosis sono estremamente rari.

Esistono anche forme non batteriche di prostatite. Le loro ragioni principali includono:

• aumento della pressione nella prostata;
• Malattie autoimmuni (distruzione delle cellule della prostata da parte degli anticorpi);
• sindrome del dolore muscolare pelvico;
• disturbi psicoemotivi;
• deficit di attività motoria;
• eccessivo stress fisico.

Segni primari di prostatite

La malattia è accompagnata da una serie di disturbi che influenzano il funzionamento dell'intero sistema urinario. I sintomi principali includono:

• minzione incontrollata;
• Malessere, dolore durante lo svuotamento della vescica;
• Disfunzione erettile negli uomini in età fertile;
• Dolore al perineo quando si sta seduti a lungo;
• bisogno frequente e forte di urinare;
• difficoltà a svuotare la vescica;
• diminuzione della libido e problemi di erezione;
• disturbo riproduttivo (infertilità);
• Sensazione di svuotamento incompleto della vescica dopo essere andati in bagno;
• Incapacità di raggiungere un'erezione di alta qualità e duratura anche con forte eccitazione.

Segni di prostatite acuta

I sintomi della malattia in forma acuta e il quadro clinico generale differiscono a seconda dello stadio del processo patologico:

• Catarrale. Il paziente lamenta frequente bisogno di urinare, minzione dolorosa, dolore al perineo e all'osso sacro.
• Follicolare. La sindrome del dolore diventa intensa, può irradiarsi nell'ano e intensificarsi durante i movimenti intestinali. L'urina viene rilasciata in un flusso sottile. In alcuni casi potrebbero verificarsi ritardi. Si verifica un aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi per un periodo di tempo più lungo (lieve febbre) o moderata ipertermia.
• Parenchimatoso. L'uomo inizia ad avvertire un'intossicazione generale del corpo con brividi e temperatura fino a 38-40°C. Il dolore nel perineo diventa acuto e pulsante. I movimenti intestinali sono difficili e il normale svuotamento della vescica non è possibile, con conseguente ritenzione urinaria acuta (disuria).

Sintomi della prostatite cronica

La forma cronica dell'infiammazione prostatica può essere una conseguenza del mancato o prematuro trattamento della fase acuta. Tuttavia, in molti uomini si sviluppa immediatamente ed è caratterizzata da sintomi “sfocati”. I personaggi principali includono:

• febbre lieve (non comune);
• leggero dolore al perineo;
• Difficoltà a urinare;
• scarsa secrezione dal canale urogenitale durante i movimenti intestinali.

In generale, il quadro clinico cambia nel tempo, è di gravità diversa nei diversi pazienti e può essere nascosto quando si tenta l'automedicazione. I sintomi di una malattia cronica possono includere sensazione di bruciore nell'uretra, pressione nel perineo, disuria, compromissione della funzione sessuale e aumento dell'affaticamento generale. Sullo sfondo di problemi di potenza si verificano depressione psicologica, irritabilità e ansia. La paura dell'impotenza porta allo sviluppo di complessi, ma la maggior parte degli uomini evita di andare dall'urologo a causa del senso di vergogna.

La prostatite cronica primaria si sviluppa in un lungo periodo di tempo. Il ristagno di sangue nei capillari (prostatosi) innesca lo stadio iniziale dell'infiammazione non batterica, che porta all'insorgenza della malattia.

Con un'eziologia infettiva, la causa della malattia è un processo infiammatorio cronico dovuto all'infezione da trichomonas, ureaplasma, clamidia o gonococchi. Un’infezione primaria maschera i segni della prostatite e il suo trattamento non elimina l’infiammazione della prostata. Spesso l'aggiunta di un problema concomitante passa inosservata per un uomo.

Consideriamo in dettaglio i tre principali sintomi della prostatite cronica:

• Disturbo urinario (disuria). L'infiammazione provoca un aumento di volume della prostata, che porta alla compressione dell'uretere. Quando il lume diminuisce, si avverte un frequente bisogno di urinare e la sensazione di vescica incompletamente vuota. I disturbi disurici si verificano in molti uomini nelle prime fasi della prostatite. Il meccanismo compensatorio durante questo periodo si manifesta con l'ipertrofia dei muscoli della vescica e degli ureteri, che riduce i sintomi della disuria, ma aumenta nuovamente con lo sviluppo dell'infiammazione.
• sindrome del dolore. Non ci sono recettori del dolore nel tessuto prostatico. Il dolore si verifica quando il processo infiammatorio si diffonde ad altri organi pelvici e alle loro vie nervose. Le sensazioni vanno da lievi e dolorose a molto intense, influenzando la capacità di dormire la notte. L'aumento dei sintomi si verifica con l'eiaculazione, l'astinenza sessuale o l'attività sessuale eccessiva. Il dolore si irradia al perineo, all'osso sacro, allo scroto e talvolta alla zona lombare.
• Violazione della potenza. La mancanza di trattamento nelle prime fasi della prostatite può portare alla dipotenza, quando un uomo soffre di frequenti erezioni notturne, deterioramento della qualità dell'orgasmo ed eiaculazione accelerata. In diversi pazienti, questi segni si manifestano in misura diversa. L'eiaculazione precoce si verifica a causa di una diminuzione della soglia di eccitabilità del centro dell'orgasmo. In questo caso, il paziente avverte dolore, che porta allo sviluppo della sindrome da anticipazione del dolore e al graduale abbandono dell'attività sessuale. Senza un trattamento completo che tenga conto del fattore psicologico del disturbo, i disturbi sessuali peggiorano progressivamente. Ignorare la necessità di rivolgersi al medico per la prostatite spesso porta all’impotenza.

Il grado di disfunzione sessuale varia a seconda dei fattori individuali. Alcuni uomini hanno così tanta paura della disfunzione erettile che i loro problemi si basano sulla suggestione piuttosto che su fattori fisiologici oggettivi. In particolare, la dipotenza psicogena si osserva nei casi di aumento dell'ansia e dei complessi compulsivi. Il solo pensiero di possibili problemi di salute maschile è difficile da sopportare per questi pazienti. Ciò influisce notevolmente sul loro carattere e sulla loro comunicazione con gli altri. Si verificano irritabilità, ipocondria, scontrosità e depressione.

Complicanze della prostatite

Il trattamento inadeguato dell'infiammazione della prostata porta a malattie concomitanti. Il fatto è che la prostata è strettamente connessa con altri organi del sistema urogenitale maschile. Si trova attorno al collo della vescica e al canale urinario. Pertanto, quando la prostata si ingrandisce, l’uretra viene compressa e il normale flusso di urina viene interrotto. Tenendo conto delle peculiarità della fisiologia, se la prostatite acuta o cronica non viene trattata tempestivamente, si verificano numerose patologie e complicazioni gravi.

Problemi correlati:

• Formazione di cisti, calcoli prostatici;
• Ridurre la quantità di ormoni maschili prodotti;
• diminuzione del desiderio sessuale (libido);
• disfunzione erettile (disfunzione erettile);
• infertilità (nel 40% dei pazienti con prostatite cronica);
• adenoma prostatico (tumore benigno);
• Cancro alla prostata.

Alcune conseguenze dell'infiammazione della prostata, che non vengono trattate in modo tempestivo e completo, mettono in pericolo non solo la salute, ma anche la vita del paziente (in particolare possono svilupparsi patologie oncologiche). Pertanto, ai primi sintomi di prostatite, dovresti consultare un urologo. Ricordarsi inoltre di sottoporsi a regolari esami preventivi dopo i 40 anni, quando il rischio di processi patologici nella prostata aumenta notevolmente.

Diagnosi di prostatite

Molti problemi urologici presentano sintomi simili, pertanto lo specialista tratta ciascun caso clinico separatamente e utilizza tutti gli strumenti diagnostici disponibili. Una consultazione con un urologo inizia sempre con una domanda sui sintomi, sulla storia medica e su un esame generale. Quindi il medico prescrive una serie di test, sulla base dei quali viene effettuata la diagnosi e selezionato il trattamento appropriato. Il pacchetto dell'esame solitamente include:

• esame digitale rettale della prostata per determinare le dimensioni, la struttura della prostata e il grado di compressione dell'uretra;
• Ecografia del sistema urinario (prostata, vescica, reni);
• Esami di laboratorio su urina, secrezione prostatica, eiaculato;
• test per infezioni urogenitali;
• Studio urodinamico.

Per garantire una diagnosi accurata della prostatite negli uomini e delle malattie correlate, è necessario astenersi dall'urinare per due o tre ore prima di visitare l'urologo. Altrimenti, i risultati del test potrebbero non essere del tutto accurati, poiché quando la vescica viene svuotata, la microflora patogena viene eliminata. In base alle caratteristiche del quadro clinico, viene selezionato il metodo dell'esame ecografico: transrettale o addominale (attraverso la parete addominale). Dopo aver determinato la causa e lo stadio della malattia, viene sviluppata una strategia terapeutica.

Metodi di trattamento per la prostatite

La terapia principale sono gli antibiotici. L'uso dei moderni sviluppi farmacologici porta a buoni risultati, sebbene il rischio di ricaduta non possa essere completamente escluso. Dopo aver analizzato le secrezioni delle urine e/o della prostata, il medico prescrive un farmaco antibatterico, a seconda del tipo di agente patogeno. Se viene diagnosticata una prostatite acuta, la terapia antibiotica orale dura circa 4-6 settimane. Per le forme croniche o ricorrenti della malattia, il trattamento richiede più tempo (a seconda del quadro clinico). Nei casi più gravi (di solito prostatite batterica acuta), sono necessari il ricovero ospedaliero e la somministrazione di antibiotici per via endovenosa.

Se ci sono difficoltà con la minzione, l'urologo prescrive farmaci che alleviano l'ipertonicità dei muscoli della vescica e della prostata, normalizzano il deflusso dell'urina e prevengono il ristagno. Alcuni pazienti vengono trattati con farmaci che abbassano i livelli degli ormoni sessuali. Ciò porta ad una riduzione delle dimensioni della ghiandola prostatica e quindi al disagio durante la minzione, i movimenti intestinali e l'eiaculazione. In caso di grave gonfiore della prostata, i miorilassanti aiutano ad alleviare il sovraccarico dello sfintere della vescica e dei muscoli adiacenti. I farmaci antinfiammatori non steroidei combattono efficacemente il dolore. La prostatite cronica risponde bene anche alla terapia fisica di supporto. I metodi efficaci di tale trattamento sono:

• Instillazione di farmaci nell'uretra;
• massaggio prostatico;
• terapia con onde d'urto (SWT);
• terapia laser magnetica (MLT);
• elettroforesi;
• ozonoterapia;
• irradiazione laser del sangue per via endovenosa (ILBI);
• irradiazione del sangue con raggi ultravioletti (UFOI).

Il massaggio prostatico è una tecnica urologica frequentemente utilizzata. Il medico utilizza il metodo della stimolazione digitale della prostata attraverso il retto per favorire il deflusso delle secrezioni e ripristinare la pervietà dei dotti dell'organo. Un ulteriore effetto è il miglioramento della circolazione sanguigna e la penetrazione accelerata degli antibiotici nei tessuti infiammati. Oltre al massaggio della prostata con le dita, sono possibili anche metodi hardware. La terapia con onde d'urto mostra buoni risultati nel trattamento della prostatite. La base di questa tecnologia medica è l'effetto a breve termine delle onde sonore a bassa frequenza sull'area infiammata. La procedura aiuta:

• attivare la circolazione sanguigna locale e la crescita di nuovi vasi;
• stimolare le capacità rigenerative del corpo;
• distruggere focolai fibrosi e calcificazioni che causano dolore e processi infiammatori.

Dopo la terapia con onde d'urto i sintomi della prostatite vengono alleviati e si osserva un buon effetto preventivo. Solo con un approccio olistico al problema si possono ottenere risultati concreti. Inoltre, è importante che il paziente tratti le prescrizioni mediche in modo responsabile.

Da parte loro, gli urologi della clinica assicurano la creazione di un piano di trattamento individuale, tenendo conto della causa, della forma, dello stadio della malattia, del benessere generale e della presenza di malattie concomitanti.

Prevenzione della prostatite

Per ridurre al minimo il rischio di ricaduta, è necessario ridurre gli effetti negativi sul corpo. I fattori provocatori includono:

• Fumare. Le caratteristiche anatomiche della sede della prostata portano ad una costante mancanza di ossigeno e l'inalazione di fumo di tabacco porta a spasmi vascolari, che rallentano ulteriormente i processi di microcircolazione locale. Tutti i fumatori esperti hanno il problema della pressione alta.
• Mancanza di attività motoria. Il lavoro “sedentario” e uno stile di vita sedentario portano alla congestione degli organi pelvici.
• Abuso di alcol. Il superamento del limite giornaliero di alcol influisce sulla salute generale e rende il corpo più suscettibile a varie malattie infettive.
• Condizioni stressanti. Situazioni che portano ad ansia, irritazione e disturbi depressivi devono essere evitate se possibile. Se necessario, è necessario contattare uno specialista specializzato.
• Ipotermia. L’esposizione alle basse temperature riduce l’immunità, rendendo il corpo “vulnerabile” a raffreddori e infiammazioni.
• Affaticamento, attività fisica eccessiva. Non dovresti dimenticare il programma di lavoro e di riposo, nonché il sollevamento di pesi pesanti.

Le misure preventive aiutano a prevenire lo sviluppo di prostatite acuta e le ricadute di prostatite cronica. Se avete domande sulla diagnosi e sul trattamento dell’infiammazione della prostata potete contattare in qualsiasi momento il reparto di urologia della nostra clinica.