Prostatite calcarea

La prostatite calcarea è accompagnata da aumento della minzione, dolore sordo nella parte inferiore dell'addome e nel perineo, disfunzione erettile, sangue nello sperma e prostatorrea. La prostatite calcifica può essere diagnosticata utilizzando l'esame digitale della prostata, l'ecografia della prostata, l'urografia e l'esame di laboratorio. La terapia conservativa della prostatite calcarea viene effettuata con l'ausilio di farmaci, fitoterapia e fisioterapia; Se queste misure sono inefficaci, è indicata la distruzione dei calcoli con un laser a bassa intensità o la rimozione chirurgica.

informazioni generali

La prostatite calcifica è una forma di prostatite cronica associata alla formazione di calcoli (prostatoliti). La prostatite calcifica è la complicanza più comune del processo infiammatorio a lungo termine della prostata, che devono affrontare gli specialisti nel campo dell'urologia e dell'andrologia. Durante l'esame ecografico preventivo, i calcoli alla prostata vengono rilevati nell'8, 4% degli uomini di diverse età. Il primo picco d'età dell'incidenza della prostatite calcarea si verifica all'età di 30-39 anni ed è dovuto ad un aumento dei casi di prostatite cronica causata da malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, tricomoniasi, gonorrea, ureaplasmosi, micoplasmosi, ecc. ). Negli uomini di età compresa tra 40 e 59 anni, la prostatite calcarea si sviluppa solitamente sullo sfondo dell'adenoma prostatico ed è associata a un deterioramento della funzione sessuale nei pazienti di età superiore ai 60 anni.

Cause della prostatite calcifica

A seconda della causa, i calcoli prostatici possono essere veri (primari) o falsi (secondari). I calcoli primari si formano inizialmente direttamente negli acini e nei dotti della ghiandola, i calcoli secondari migrano dalle vie urinarie superiori (reni, vescica o uretra) nella prostata se il paziente soffre di urolitiasi.

Lo sviluppo della prostatite calcifica è causato dalla congestione e dai cambiamenti infiammatori nella prostata. Lo svuotamento compromesso delle ghiandole prostatiche è causato dall'IPB, da irregolarità o mancanza di attività sessuale e da uno stile di vita sedentario. In questo contesto, l'aggiunta di un'infezione lenta del tratto genito-urinario porta all'ostruzione dei dotti prostatici e ad un cambiamento nella natura della secrezione prostatica. I calcoli prostatici, a loro volta, favoriscono anche un processo infiammatorio cronico e un accumulo di secrezioni nella prostata.

Oltre al ristagno e ai fenomeni infiammatori, il reflusso uretro-prostatico gioca un ruolo importante nello sviluppo della prostatite calcarea - il reflusso patologico di una piccola quantità di urina dall'uretra nei dotti prostatici durante la minzione. Allo stesso tempo, i sali contenuti nelle urine cristallizzano, si addensano e col tempo si trasformano in calcoli. Le cause del reflusso uretro-prostatico possono essere stenosi uretrali, traumi dell'uretra, atonia della prostata e della tuberosità seminifera, pregressa resezione transuretrale della prostata, ecc.

Il nucleo morfologico dei calcoli prostatici è costituito da corpi amiloidi ed epitelio desquamato, che gradualmente "si ricoprono" di fosfato e sali di calce. I calcoli prostatici si trovano in acini (lobuli) cisticamente dilatati o nei dotti escretori. I prostatoliti hanno un colore giallastro, una forma sferica e di dimensioni variabili (in media da 2, 5 a 4 mm); possono essere singoli o multipli. In termini di composizione chimica, i calcoli prostatici sono identici ai calcoli vescicali. Nella prostatite calcarea, i calcoli di ossalato, fosfato e urato sono più comunemente formati.

Sintomi della prostatite calcarea

Le manifestazioni cliniche della prostatite calcifica sono generalmente simili al decorso dell'infiammazione cronica della prostata. Il sintomo principale nella clinica della prostatite calcarea è il dolore. Il dolore è sordo e doloroso; localizzato nel perineo, nello scroto, sopra l'osso pubico, nell'osso sacro o nel coccige. Il peggioramento degli attacchi dolorosi può verificarsi con movimenti intestinali, rapporti sessuali, attività fisica, seduta prolungata su una superficie dura, camminata prolungata o guida su strade sconnesse. La prostatite calcarea è accompagnata da minzione frequente, talvolta con ritenzione urinaria completa; Ematuria, prostatorrea (perdita della secrezione prostatica), ematospermia. Caratterizzato da diminuzione della libido, erezione debole, eiaculazione ridotta ed eiaculazione dolorosa.

I calcoli prostatici endogeni possono rimanere a lungo nella prostata senza sintomi. Tuttavia, un decorso prolungato di infiammazione cronica e associata prostatite calcarea può portare alla formazione di un ascesso prostatico, allo sviluppo di vescicolite, atrofia e sclerosi del tessuto ghiandolare.

Diagnosi di prostatite calcifica

Per fare la diagnosi di prostatite calcarea sono necessari un colloquio con un urologo (andrologo), una valutazione dei disturbi esistenti e un esame fisico e strumentale del paziente. Durante l'esame digitale rettale della prostata, la palpazione rivela la superficie grumosa dei calcoli e una sorta di crepitio. Utilizzando l'ecografia transrettale della prostata, i calcoli vengono rilevati sotto forma di formazioni iperecogene con una chiara traccia acustica; la loro ubicazione, quantità, dimensione e struttura vengono chiarite. A volte per rilevare i prostatoliti vengono utilizzate l'urografia investigativa, la TC e la risonanza magnetica della prostata. I calcoli esogeni vengono diagnosticati mediante pielografia, cistografia e uretrografia.

L'esame strumentale di un paziente con prostatite calcarea è integrato dalla diagnostica di laboratorio: esame della secrezione prostatica, coltura batteriologica delle secrezioni uretrali e delle urine, esame PCR degli strisci per infezioni trasmesse sessualmente, analisi biochimica del sangue e delle urine, determinazione del livello della prostata -antigene specifico, biochimica dello sperma, coltura dell'eiaculato, ecc.

Durante l'esame viene fatta una distinzione tra adenoma prostatico, tubercolosi e cancro alla prostata, nonché prostatite cronica batterica e abatterica. Nella prostatite calcifica non associata ad adenoma prostatico, il volume della prostata e il livello del PSA rimangono normali.

Trattamento della prostatite calcifica

I calcoli non complicati in combinazione con l'infiammazione cronica della prostata richiedono una terapia antinfiammatoria conservativa. Il trattamento della prostatite calcarea comprende la terapia antibiotica, i farmaci antinfiammatori non steroidei, la fitoterapia e le procedure fisioterapeutiche (magnetoterapia, terapia ad ultrasuoni, elettroforesi). Negli ultimi anni, i laser a bassa intensità sono stati utilizzati con successo per distruggere i calcoli prostatici in modo non invasivo. Il massaggio prostatico è strettamente controindicato nei pazienti con prostatite calcarea.

Con un decorso complicato della malattia, che è combinato con l'adenoma prostatico, di solito è necessario il trattamento chirurgico della prostatite calcarea. Quando si forma un ascesso prostatico, l'ascesso viene aperto e, oltre alla fuoriuscita di pus, si nota anche la fuoriuscita di calcoli. A volte i calcoli esogeni mobili possono essere pressati strumentalmente nella vescica e sottoposti a litotrissia. I calcoli grandi e incastrati vengono rimossi utilizzando l'incisione perineale o sovrapubica. Se la prostatite calcolitica è combinata con l'IPB, il metodo ottimale di trattamento chirurgico è l'adenomectomia, la TUR della prostata, la prostatectomia.

Trattamento della prostatite calcifica

La prostatite calcifica è un'infiammazione della prostata complicata dalla formazione di calcoli. Questo tipo di prostatite è il risultato di un'infiammazione cronica a lungo termine della prostata. La malattia è accompagnata da minzione frequente, dolore lancinante nell'addome inferiore e nel perineo, disfunzione erettile e presenza di inclusioni di sangue nell'eiaculato.

Cause di questa malattia

La calcolosi è una forma di prostatite cronica caratterizzata dalla formazione di calcoli. La malattia è spesso una complicazione di un processo infiammatorio a lungo termine nella prostata. Sullo sfondo dell'infiammazione cronica, sotto l'influenza di fattori interni ed esterni negativi, ristagna la secrezione, che col tempo si cristallizza e si trasforma in pietre.

Oltre alla congestione e ai fenomeni infiammatori, un ruolo importante nello sviluppo della prostatite calcarea gioca il reflusso uretro-prostatico, caratterizzato dal reflusso patologico di una piccola quantità di urina dall'uretra nei dotti prostatici durante la minzione. I sali contenuti nelle urine si cristallizzano gradualmente e col tempo si trasformano in pietre dense. Cause comuni di reflusso uteroprostatico:

• lesioni uretrali;
• Atonia della prostata e del tubercolo seminifero;
• precedenti interventi chirurgici e procedure invasive.

Altre patologie che aumentano il rischio di formazione di calcoli nella prostata:

• vene varicose del bacino;
• disordini metabolici dovuti a patologie sistemiche;

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della prostatite calcarea:

• uno stile di vita inattivo, che contribuisce allo sviluppo di processi stagnanti negli organi pelvici;
• vita sessuale irregolare;
• abuso di alcol, fumo;
• assunzione incontrollata di alcuni gruppi di farmaci;
• Danni alla prostata durante interventi chirurgici, cateterizzazione a lungo termine.

Tipi di calcoli nella prostatite calcarea

A seconda del numero di pietre, ci sono pietre singole e multiple. A seconda delle cause sottostanti, i calcoli alla prostata includono:

• VERO. Si formano direttamente negli acini e nei dotti della ghiandola.
• NON CORRETTO. Migrano dalle vie urinarie superiori alla prostata: reni, vescica, uretra.

La formazione dei calcoli nella ghiandola prostatica è identica nella composizione ai calcoli della vescica. I seguenti tipi di calcoli si formano più spesso nella prostatite calcarea:

Sintomi della malattia

I sintomi della prostatite calcarea sono simili al decorso di un processo infiammatorio cronico. Il sintomo chiave nel quadro clinico della malattia è il dolore, che può essere doloroso e sordo. Sede del dolore: osso sacro o coccige.

Un attacco doloroso peggiora con i movimenti intestinali, i rapporti sessuali, l'attività fisica, la seduta prolungata su una superficie dura e la camminata prolungata.

Altri sintomi di patologia:

• minzione frequente o ritenzione urinaria completa;
• Ematuria e presenza di inclusioni di sangue nell'eiaculato;
• Prostatorrea – perdita di secrezione prostatica;
• diminuzione della libido, disfunzione erettile, eiaculazione dolorosa;
• disturbi neurologici: irritabilità, aumento dell'affaticamento, insonnia.

Se avverti uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati, dovresti fissare un appuntamento con un urologo il prima possibile. La mancanza di un trattamento adeguato e il lungo decorso della prostatite calcarea cronica sono carichi di conseguenze gravi, talvolta pericolose per la vita:

• atrofia e sclerosi del tessuto ghiandolare;
• Ascesso prostatico.

diagnosi

Per fare una diagnosi accurata è necessaria una consultazione con un urologo-andrologo. Durante l'esame iniziale, lo specialista ascolta attentamente i reclami del paziente, raccoglie l'anamnesi e pone ulteriori domande che aiutano a determinare le cause della prostatite e i fattori di rischio.

Il medico esegue quindi un esame rettale della prostata, palpando la ghiandola attraverso il retto. Questa tecnica consente di valutare le dimensioni, la forma e la struttura della ghiandola, individuare i calcoli e determinare il processo infiammatorio aumentandone le dimensioni e il dolore quando vengono premuti. Per confermare la diagnosi sono prescritti ulteriori metodi di laboratorio e strumentali.

Diagnostica di laboratorio

Una serie di esami di laboratorio aggiuntivi per diagnosticare la prostatite calcarea:

• Coltura delle secrezioni della prostata. Un importante metodo informativo per identificare i microrganismi patogeni e diagnosticare il processo infiammatorio nella prostata.
• Coltura delle urine. Consente di rilevare un'infezione patogena nelle urine, nonché di determinarne il tipo e la concentrazione. Se si sospetta un'infiammazione della prostata, viene eseguita una coltura per chiarire la diagnosi.
• Esame PCR dei raschiati. Consente il rilevamento delle infezioni trasmesse sessualmente e l'identificazione dell'agente patogeno.
• Analisi del PSA. Consente di escludere il cancro alla prostata, che spesso si verifica sullo sfondo della prostatite.
• Analisi clinica generale del sangue e delle urine. È prescritto per rilevare processi infiammatori nascosti nelle vie urinarie e nelle malattie renali.
• Spermogramma. Analisi dell'eiaculato per escludere o confermare l'infertilità.

Diagnostica strumentale

Metodi strumentali per la diagnosi della patologia:

Ecografia della prostata. Permette di riconoscere le pietre e chiarirne la posizione, la quantità, la dimensione e la struttura. Gli ultrasuoni aiutano anche a distinguere l’infiammazione della prostata da altre malattie con sintomi simili.

Urografia dell'indagine. Una procedura radiografica con miglioramento del contrasto che consente di individuare i calcoli prostatici, la loro dimensione e posizione.

TC o RM della prostata. Consente la scansione strato per strato della prostata e del tessuto circostante. Utilizzando immagini TC o MRI, il medico può esaminare in dettaglio la struttura della prostata, identificare i focolai patologici e valutarne la posizione, le dimensioni e il rapporto con il tessuto circostante.

Trattamento della prostatite calcifica

Se la malattia non è complicata e le condizioni generali del paziente sono soddisfacenti, il trattamento della prostatite calcifica viene effettuato in regime ambulatoriale. Se la malattia è accompagnata da complicazioni associate all'adenoma prostatico, è necessario il ricovero in ospedale del paziente.

Trattamento conservativo

Gli obiettivi principali della terapia conservativa sono l'eliminazione dei sintomi patologici. A questo scopo, al paziente viene prescritta una terapia farmacologica, in cui vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• Antibiotici. Distruggi le infezioni, ferma l'infiammazione. Il tipo di farmaco, il dosaggio e la durata del trattamento sono determinati individualmente per ciascun paziente.
• Antifiammatori non steroidei. Arrestano il processo infiammatorio e aiutano ad eliminare i sintomi patologici: dolore, gonfiore.
• Antispastici. Allevia gli spasmi muscolari e allevia il dolore.
• Bloccanti alfa-adrenergici. Facilitare il processo di minzione.
• Complessi vitaminico-minerali, immunomodulatori. Rafforzare il sistema immunitario e favorire un rapido recupero.

Come complemento alla terapia farmacologica complessa, i medici prescrivono spesso procedure fisioterapeutiche che consentono:

• eliminare i processi stagnanti;
• Attiva la rigenerazione dei tessuti.
• I metodi più efficaci di fisioterapia per la prostatite calcarea:
• Terapia ad ultrasuoni, terapia con onde d'urto.

Il trattamento efficace della prostatite calcarea è garantito dai cambiamenti dello stile di vita. Per prevenire le ricadute, si consiglia di includere l'attività fisica, soprattutto se il lavoro costringe a condurre uno stile di vita sedentario. Un'attività fisica moderata migliora la circolazione sanguigna negli organi pelvici, elimina la congestione e rafforza l'immunità locale.

chirurgia

Se il decorso della malattia è complicato e combinato con l'iperplasia prostatica, viene effettuato un trattamento chirurgico. Se si forma un ascesso, il chirurgo apre l'ascesso. Oltre allo scarico di pus, si osserva spesso anche lo scarico di calcoli. I calcoli di grandi dimensioni vengono rimossi mediante un'incisione perineale o sovrapubica. Quando la prostatite calcifica è associata ad iperplasia prostatica benigna, la resezione transuretrale della prostata è il metodo di trattamento chirurgico ottimale.

Prostatite calcifica cronica

Con il termine prostatite calcifica si definisce la patologia della prostata nella quale si formano calcoli nei suoi tubuli. Questa malattia è caratterizzata da un'erezione ridotta del pene e da dolore nella zona inguinale.

Cause e meccanismo di sviluppo della prostatite calcarea

Un processo infiammatorio prolungato o un blocco dei tubuli prostatici porta all'accumulo di secrezioni e muco al loro interno. Su questi accumuli si depositano i batteri e i sali di calcio precipitano. Il muco col tempo diventa più denso e si trasforma in piccoli sassi simili a sabbia. Si uniscono e formano dei sassolini.

Esistono diversi fattori predisponenti allo sviluppo della prostatite calcarea:

• Infezioni croniche a trasmissione sessuale (MST)
• decorso prolungato del processo infettivo con infiammazione dei dotti e dei tessuti della prostata;
• Stitichezza della ghiandola prostatica, che è principalmente associata alla vita sessuale irregolare di un uomo;
• Reflusso uretra-prostatico – riflusso patologico di una piccola quantità di urina nella prostata;
• predisposizione genetica – presenza di parenti con prostatite calcarea.

Per una terapia eziologica adeguata e di alta qualità, è necessaria la conoscenza delle cause della formazione di calcoli nella prostata per prevenire la ricomparsa della prostatite calcarea.

Sintomi della prostatite calcarea

I sintomi della prostatite calcarea si sviluppano per un lungo periodo di tempo e un uomo potrebbe non prestare loro attenzione. Il quadro clinico della malattia può includere sintomi come dolore sordo e doloroso nella parte inferiore dell'addome e nella parte bassa della schiena, nell'osso sacro, nel perineo e nell'osso pubico.

Il dolore può iniziare o aumentare dopo movimenti intestinali, rapporti sessuali, attività fisica intensa e altri fattori provocatori. Si notano disturbi disurici: frequente bisogno di andare in bagno, minzione dolorosa o difficile, bruciore nell'uretra e nel basso addome e talvolta c'è ritenzione urinaria dovuta a blocchi sotto forma di calcoli.

I pazienti soffrono di prostatorrea, una secrezione involontaria della prostata a riposo o durante lo sforzo fisico, tensione durante i movimenti intestinali o la minzione. Potrebbe esserci sangue nelle urine e nello sperma.

Quasi sempre, sullo sfondo di un'infiammazione persistente con formazione di calcoli, si verifica una disfunzione sessuale: erezione indebolita, eiaculazione precoce, riduzione della libido.

I principali segni della prostatite calcarea includono:

• disfunzione erettile;
• dolore nella zona inguinale, che può essere crampiforme e di natura parossistica;
• durante l'eiaculazione – indica un danno ai vasi dei tubuli prostatici da parte degli spigoli vivi delle pietre;
• eiaculazione precoce e dolorosa.

Tali sintomi portano ad una diminuzione del desiderio sessuale.

Spesso gli uomini attribuiscono questo al fattore età e credono erroneamente che tali disfunzioni sessuali non scompariranno. A volte iniziano l'automedicazione con vari farmaci stimolanti l'erezione (inibitori della PDE-5).

Questo approccio è molto pericoloso in quanto può aggravare il corso del processo patologico e portare allo sviluppo di complicanze.

La prostatite è un processo patologico infiammatorio nella prostata di un uomo. Nella maggior parte dei casi, è causata da un'infezione che porta gradualmente a un decorso cronico a lungo termine della malattia e allo sviluppo di complicanze.

Il trattamento della prostatite calcifica è complesso

• antibiotici,
• farmaci antinfiammatori,
• Enzimi
• Farmaci immunitari
• fitoterapia,
• procedure fisioterapeutiche.

Agenti antibattericiprescritto come parte del trattamento etiotropico. La loro assunzione è necessaria per sopprimere l'attività dell'agente eziologico del processo infettivo-infiammatorio. Questi possono essere sia flora microbica non specifica (streptococchi, stafilococchi, enterococchi, Escherichia coli, Proteus) sia agenti patogeni specifici delle infezioni urogenitali - gonococchi, clamidia, ureaplasma, trichomonas, ecc.

La scelta degli antibiotici può basarsi sui risultati di uno studio colturale delle secrezioni prostatiche e sulla determinazione della sensibilità dell'agente patogeno microbico ai farmaci. A volte gli antibiotici vengono prescritti empiricamente sulla base dell'efficacia antimicrobica scientificamente provata dei farmaci. La selezione degli antibiotici e la determinazione della dose e della durata del loro utilizzo possono essere effettuate solo dal medico curante, poiché il loro uso incontrollato può portare a gravi complicazioni e peggiorare il decorso della malattia di base.

Se il tessuto della prostata è parassitato da una flora microbica poliassociata (batterici, microrganismi virali, protozoi), il regime terapeutico etiotropico consiste in un complesso di vari farmaci che agiscono in un certo spettro antimicrobico.

Per stimolare le difese immunitarie dell'organismoe la sua resistenza alle infezioni, vengono prescritti farmaci immunomodulatori: Immunomax, Panavir, Interferone e suoi derivati. Per migliorare l'effetto antimicrobico dei farmaci etiotropici, insieme a loro vengono prescritti agenti enzimatici: longidasi, chemotripsina. Facilitano la veicolazione dei principi attivi antibiotici ai tessuti interessati, hanno un effetto analgesico indiretto e hanno un effetto antinfiammatorio e rigenerante.

La sindrome del dolore è alleviataUso di farmaci antinfiammatori non steroidei. Insieme alla terapia antibiotica, vengono prescritti probiotici per prevenire lo sviluppo della disbiosi intestinale. Per proteggere il parenchima epatico dagli effetti tossici dei farmaci antibatterici e migliorarne lo stato funzionale, vengono prescritti epaprotettori. Dopo che i fenomeni infiammatori acuti si sono attenuati, vengono prescritte procedure fisioterapeutiche: trattamento laser, terapia magnetica, fangoterapia, galvanizzazione, elettroforesi medica, terapia riflessologica, trattamento hardware, ecc.

Ciò migliora i processi metabolici, la microcircolazione, il drenaggio linfatico e il trofismo del tessuto prostatico, stimola il ripristino del suo stato funzionale e aiuta a risolvere i processi infiammatori. Per distruggere le pietre viene utilizzato un laser a bassa frequenza. Frantuma le pietre e permette la fuoriuscita di piccole pietre dai tubi. Se si verificano complicazioni sotto forma di adenoma o ascesso prostatico (una cavità limitata piena di pus), viene eseguito l'intervento chirurgico.

Parte della prostata viene rimossa (resezione). Per evitare ciò, è necessario consultare un medico ai primi segni di patologia, manifestati dalla disfunzione erettile. L'automedicazione o l'ignorare il problema porta sempre al successivo sviluppo di complicanze.